印发佛山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理试行办法的通知
各区人民政府，市府直属各单位:
《佛山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理试行办法》业经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。 二○○三年二月十八日
佛山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理试行办法
第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店（下称定点零售药店）管理，根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》（劳社部发〔1996〕16号）和《佛山市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（佛府 〔2000〕077号），制定本办法。
第二条 本办法所称的定点零售药店，是指经区以上劳动保障行政部门资格审查确定，并与区以上社会保险经办机构签订协议书，为城镇职工基本医疗保险参保人员（下称参保人），提供处方外配服务和《广东省城镇职工基本医疗保险药品目录》（下称《药品目录》）范围内非处方药品配药服务的零售药店。
本办法中处方外配是指参保人员持城镇基本医疗保险定点医疗机构（下称定点医疗机构）处方，在定点零售药店购买《药品目录》范围内药品的行为。
本办法中参保人持城镇职工基本医疗保险个人帐户（下称医保个人帐户）智能IC卡（下称IC卡），可在定点零售药店使用医保个人帐户的储存额购买《药品目录》范围内药品。
第三条 定点零售药店审查和确定的原则是：保证基本医疗保险用药的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。
第四条 定点零售药店应具备以下资格与条件：
（一）持有《药品经营企业许可证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年审合格；
（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；
（三）设专职或兼职物价员，配备能及时接收国家药价政策和调价信息的设施；
（四）具备及时供应《药品目录》范围内药品和24小时提供服务的能力；
（五）能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；
（六）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。
第五条 具备第四条规定的资格和条件，愿意承担城镇基本医疗保险定点服务的零售药店，可向区以上劳动保障行政部门提交定点零售药店申请书，并提供以下各项材料：
（一）《药品经营企业许可证》和《营业执照》的副本；
（二）药师以上药学技术人员的职称证明材料；
（三）药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；
（四）药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；
（五）劳动保障行政部门规定的其他材料。
第六条 劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料，会同卫生局、药品监督管理局和物价局对零售药店的定点资格进行审查。
第七条 符合定点资格的零售药店和社会保险经办机构按基本医疗保险有关政策规定，签订包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议书，明确双方的责任、权利和义务后，成为定点零售药店。协议书有效期为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前通知对方和参保人，并报劳动保障行政部门备案。
第八条 劳动保障行政部门确定定点零售药店后，发放统一的定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人员选择购药。
第九条 外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存2年以上以备核查。
第十条 定点零售药店须配备专人与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对参保人员凭IC卡使用医保个人帐户购药（含处方外配药品和非处方药品）均须分别管理、单独建帐。定点零售药店须定期向社会保险经办机构报告医保个人帐户费用发生情况。
第十一条 社会保险经办机构要加强对定点零售药店提供基本医疗保险服务情况的检查及费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料及帐目清单。
第十二条 定点零售药店应严格执行国家、省、市的药品价格政策和规定的零售价格，按照物价部门的规定做好明码标价。
第十三条 定点零售药店有下列行为之一的，由社会保险经办机构向其追回已支付的费用，并由劳动保障行政部门给予警告，情节严重的取消定点资格，构成犯罪的依法追究刑事责任：
（一）不按处方药物、剂量配药的；
（二）将不应由医保个人帐户负担的《药品目录》范围外的药品费转由医保个人帐户支付；
（三）将处方外配药物或《药品目录》范围内非处方药物换成其他药品、物品的；
（四）高于规定的零售价格配药的；
（五）出售假劣药品的；
（六）违反基本医疗保险管理规定的其他行为。
第十四条 由劳动保障行政部门组织药品监督、物价、卫生等有关管理部门，对定点零售药店提供基本医疗保险服务情况加强监督检查。对定点零售药店的资格实行年度审核。
第十五条 定点零售药店申请书式样由区以上劳动保障行政部门制定。
第十六条 各区劳动保障行政部门可根据本办法制定具体实施意见。
第十七条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第十八条 本办法自发布之日起施行。 | 