佛山市人民政府关于印发佛山市深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知
佛山市人民政府关于印发佛山市深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知
各区人民政府，市政府各部门、直属各机构：
现将《佛山市深化医药卫生体制综合改革实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请径向市卫生计生局反映。
佛山市人民政府
2018年4月25日
佛山市深化医药卫生体制综合改革实施方案
为贯彻落实《广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》（粤府〔2017〕32号）精神，全面深化我市医药卫生体制综合改革，加快构建基本医疗卫生制度，保障人民群众的身体健康，结合我市实际，制订本方案。
一、指导思想
全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记对广东重要指示批示精神，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针，坚持医疗卫生事业的公益性，落实政府领导、保障、管理、监督责任，鼓励社会力量参与。强化医药卫生服务供给侧结构性改革，构建协同性、整合性医疗卫生服务体系，不断完善分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等基本医疗卫生制度，健全保障机制，统筹和整体推进医药卫生体制改革，努力实现建设卫生强市和健康佛山目标。
二、主要目标
到2018年，深化医药卫生体制综合改革全面推进。基层医疗卫生服务能力明显提升，区域资源配置不均衡和基层人才缺乏等突出问题有效解决；分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度全面实施；公立医院组织领导体制、医疗保障体系、医疗卫生财政投入机制、价格形成机制、人事薪酬制度改革和人才队伍建设、信息化建设等进一步完善；就医秩序明显好转，群众看病就医总体负担持续减轻，医疗费用增长力争控制在10％以内，药占比（不含中药饮片）下降到30％以下，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到27％以下，与小康社会相适应的基本医疗卫生制度初步建立。
到2020年，建立与全市经济社会发展水平相适应的健康服务体系，卫生强市全面建成，医疗卫生综合实力达到国内先进水平，主要健康指标达到中高收入国家（地区）前列水平。分级诊疗制度全面建立，基本实现医药卫生服务体系现代化、运行科学化、监管法制化，健康服务业充分发展。居民人均预期寿命提高到81岁，孕产妇死亡率下降到10/10万以下，婴儿死亡率下降到3‰以下，5岁以下儿童死亡率下降到8‰以下，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25％以下。基本医疗卫生制度进一步完善，人民群众健康得到有效保障，全民共建共享。
（一）现代医院管理制度基本建立。2018年，全市公立医院综合改革深入推进，管理体制改革全面实施，运行机制进一步完善；到2020年，基本建立“权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力”的现代医院管理制度。
（二）分级诊疗制度全面实施。2018年年底，全部公立医疗机构纳入医联体建设，实现联网组团运营。到2020年，家庭医生签约制度覆盖全体居民，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度全面实施。
（三）全民医疗保障制度不断健全。基本医保参保率稳定在98％以上，基本医保政策范围内住院费用支付比例稳定在75％左右，到2020年，医保支付方式改革逐步覆盖所有定点医疗机构和医疗服务。
（四）药品供应保障规范有序。2018年，全市公立医疗机构实行药品和医用耗材统一管理、统一采购、统一结算和统一让利一体化改革，到2020年，实现药品质量保障、价格合理、供应充分。
（五）综合监管制度建立健全。构建集中、专业、高效的监管体系，到2020年，对各地各类医疗卫生机构监督检查实现100％覆盖。
三、重点工作
（一）整合区域医疗卫生服务资源，构建协同发展的医疗卫生服务体系。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划，优化医疗卫生资源配置，明确功能定位，加强分工协作，形成区域医疗、预防、保健、康复、中医机构网格化、服务一体化格局。坚持以基层为重点，集中力量优先发展基层医疗卫生服务，推动资源下沉、服务协同。全面推进区域一体化管理，提升医疗卫生服务质量。鼓励社会力量办医疗机构，丰富医疗服务供给，促进社会力量办医健康发展。
（二）坚持以健康为中心，促进基本公共卫生服务均等化。把人民健康放在优先发展的战略地位，以公平可及、群众受益为目标，维护基本医疗卫生服务的公益性，强化政府责任。坚持预防为主，将公共卫生安全纳入公共安全体系总体部署，建立健全公共卫生安全体制、重大传染病联防联控机制，加强公共卫生服务能力建设。关注和提供健康管理与医疗服务，构建健康延伸服务。
（三）以家庭医生签约服务制度为基础，加快建立科学合理的分级诊疗制度。加强基层医疗卫生服务能力建设，筑牢分级诊疗网底。全面实施家庭医生签约服务制度，优化签约服务内涵，促进基层首诊。推进紧密型医疗联合体和医疗集团建设，构建服务、责任、利益、管理共同体，形成医联体内畅通的双向转诊机制。制定和落实与分级诊疗相适应的价格、医保支付、财政保障、人才、薪酬分配等政策，推进分级诊疗的各项制度建设和措施保障。
（四）全面深化公立医院改革，逐步建立科学有效的现代医院管理制度。坚持政事分开和管办分开的原则，深化“放管服”改革，组建公立医院管理委员会，明确办医职责，落实政府的领导、保障、管理和监督责任，履行政府对公立医院的举办职能，落实公立医院运营管理自主权。推进管理体制、运行机制、人事薪酬、绩效考核、预算管理、总会计师制度建设。加强公立医院党的组织建设，落实公立医院制定医院章程、健全决策机制，健全民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、科研管理、后勤管理，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。加强医院文化建设，开展便民惠民服务。
（五）发挥医保关键性、基础性作用，不断完善全民医保体系。完善医保筹资和待遇调整机制。加强医保经办管理职能。建立合理有效的激励约束机制，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。全面推行多种付费方式相结合的付费方式改革，实行基本医疗保险住院医疗费用按病组分值付费，推进支付方式科学化、精细化、标准化管理。完善异地结算机制，健全重特大疾病保障机制，鼓励发展商业健康保险。
（六）健全规范有序的药品、医用耗材供应保障制度。贯彻落实药品购销“两票制”，加快推进药品和医用耗材供应链改革，降低药品和医用耗材虚高价格。提升药品供应能力，解决好短缺药品供应保障问题。加强药品生产流通和销售全流程监管，保证药品质量。加强药品风险监测，建立健全药品预警和应急处置机制，保障用药安全。
（七）强化全行业监管，建立严格规范的综合监管制度。提升综合监督执法能力，推行“双随机”抽查，建立违法违纪“黑名单”制度。完善医疗机构行政审批和卫生计生日常监督执法事中、事后监管机制。依法打击涉医违法犯罪行为，特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为。
（八）不断加大财政对医疗卫生投入力度。科学界定并落实政府投入责任，加强市级统筹协调力度，建立公立医院科学补偿机制，完善６项基本投入保障长效机制，细化符合本市实际的投入倾斜政策，建立健全与公立医院绩效考核和国有资产保值增值考核相结合，与人员总额、床位、工作量和考核评价结果挂钩的财政补助新机制。按照有关规定，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。
（九）改革人事薪酬制度，建立健全卫生人才培养和激励制度。贯彻落实医疗卫生机构“两个允许”的要求，建立健全符合基层医疗卫生机构行业特点的薪酬制度，建立以公益性为导向的绩效考核机制，完善人才招聘、使用和激励政策，适度提高薪酬水平，充分调动医疗卫生队伍的积极性。
（十）推动全民健康信息化建设。整合全员人口、居民电子健康档案、电子病历三大数据库，完善区域卫生信息平台，加快推进“互联网+医疗健康”建设应用，规范和促进健康医疗大数据应用发展，建立和完善健康医疗信息共享利用体系，提升健康惠民服务水平，提高管理效率。
（十一）充分发挥中医药服务优势，打造中医药强市。健全中医药服务体系，重点建设一批有示范带动作用的中医医院，加强基层中医类医院建设。推广中医适宜技术应用，扶持基层医疗卫生机构中医药综合服务区（中医馆）建设。实施构建中医药医疗卫生高地行动计划，扶持发展中医“名院”“名科”“名医”。大力发展中医特色康复和中医药养生保健服务，加大传统中医药与医疗相关产业的融合。
（十二）大力发展健康服务相关产业。大力发展健康养老服务、残疾人健康服务、商业健康保险、医疗设备制造、保健食品生产、医疗保健旅游等健康服务相关产业，促进健康产业与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品产业的融合，丰富健康服务供给。
四、进度安排
（一）启动部署阶段（2018年4月底前）。印发综合改革实施方案，明确重点任务、时间表和责任分工。开展宣传、动员部署和业务培训，启动推进各项工作任务。
（二）全面实施阶段（2018年5月至2019年10月）。全面组织实施各项改革任务，建立工作台账，加强跟踪指导和督导，确保改革任务落到实处。适时出台相关改革配套政策。
（三）完善阶段（2019年11月至2020年12月）。围绕综合医改实施方案重点任务，及时总结提炼和不断完善改革措施，对实施效果好的大力推广，对存在问题的改革不断完善，及时跟踪工作进度，对相对滞后的地方和领域实行重点督导，及时通报工作进展，确保各项目标任务如期完成。
（四）总结阶段（2018年、2020年分阶段总结改革情况）。结合“十三五”时期深化医改中期和完成情况评估，加大对改革经验和先进做法的总结推广，重视改革成果的制度化，推动综合改革取得更大实效。
五、工作要求
（一）加强组织领导，强化统筹协调，坚持“三医联动”改革。进一步加强综合医改的组织领导，充分发挥佛山市深化医药卫生体制改革（建设卫生强市）领导小组的作用，为改革提供有力的组织领导保障。加强医疗、医保、医药的联动改革和配套推进，统筹推进管理、价格、支付、薪酬等制度建设，提高政策衔接和系统集成能力。坚持党领导一切，总揽全局，协调各方，发挥各级党委（党组）领导核心作用，把深化医药卫生体制改革纳入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。
（二）突出重点，大胆创新。尊重和发挥基层首创精神，市医改办各成员单位和各区要发挥改革主体责任，围绕综合医改重点任务，特别是针对医改工作的关键领域和重点环节，要以建立与人民日益增长的美好生活需要相适应的基本医疗卫生制度为出发点，打破思想桎梏，借鉴先进城市经验，因地制宜、大胆探索、主动作为、勇于攻坚，创造性开展工作。
（三）加强督查考核。建立医改责任分工机制、督查落实机制和考核问责机制，列出问题清单、明确责任、限定时间、挂账整改。对进展快、效果好的地区予以通报表扬。将深化医改纳入全市各级党委政府的绩效考核，根据考核结果，兑现奖惩。
（四）加强宣传引导。大力开展综合医改宣传工作，充分运用多种宣传手段和宣传平台加强政策宣传和解读，坚持正确舆论导向，及时回应群众关切，合理引导预期，努力营造全社会关心改革、支持改革、参与综合医改的良好氛围。
