关于明确职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围的通知

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佛山市人力资源和社会保障局关于明确职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围的通知

佛人社2015〕239

 

禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局,顺德区民政和人力资源社会保障局,市直各有关单位:

    为进一步完善职工生育保险政策,明确《佛山市职工生育保险实施办法》(佛府办〔2015〕50号)实施后职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围,保障生育保险参保职工基本医疗需求,根据《广东省职工生育保险规定》(省政府令第203号)、《广东省人力资源和社会保障厅关于职工生育保险产前检查项目的通知》(粤人社规〔2014〕6号)和《佛山市职工生育保险实施办法》(佛府办〔2015〕50号),经专家论证,对《佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格》中部分项目的支付规定作如下调整:

    一、参保人住院诊查费统一按不高于每日3元的标准纳入生育保险核报范围,住院诊查费少于每日3元标准的,按实际诊查费用纳入生育保险核报范围;参保人床位费统一按不高于每日45元的标准纳入生育保险核报范围,实际床位费用少于每日45元标准的,按实际床位费用纳入生育保险核报范围;参保人使用其他纳入生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围项目发生的费用,全部纳入生育保险支付范围,按规定核报。

    二、生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围项目严格按照《佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格》执行。《佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格》中未收录、物价部门未定价的项目以及超过《佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格》中规定的政府指导价部分的费用,医保基金不予支付。在本市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的基础上,将其中围产保健访视等72个项目的费用纳入生育保险基金支付范围(详见附件)。

    本通知与《佛山市职工生育保险实施办法》同步实施,如国家和省有新规定,从其规定。

 

附件:72个纳入职工生育保险基金支付范围的诊疗项目和医疗服务设施项目

 

 

 

                                         佛山市人力资源和社会保障局

                                                2015年11月6日

 

 

附件

72个纳入职工生育保险基金支付范围的诊疗项目

和医疗服务设施项目

序号

物价编码

项目名称

1

130400001

围产保健访视

2

220201002*6

产科B超常规检查

3

220301001*6

产科彩色多普勒超声常规检查

4

220301001*7

彩色多普勒超声常规检查(胎儿产前诊断每胎次加收)

5

250104015

羊水结晶检查

6

250403055

不加热血清反应素试验

7

250403053

梅毒螺旋体特异抗体测定

8

250403054

快速血浆反应素试验(RPR)

9

250403084S

甲苯胺红梅毒血清学实验定性(TRUST)

10

250501004*3

梅毒螺旋体涂片检查

11

250501006

梅毒螺旋体镜检

12

250403053-1

梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集、印迹法)

13

250403053-2

梅毒螺旋体特异抗体测定(荧光探针法)

14

250403053-3

梅毒螺旋体特异抗体测定(化学发光法)

15

250503012

梅毒荧光抗体FTA-ABS测定

16

250700010

唐氏综合症筛查

17

250501004

特殊细菌涂片检查(淋球菌)

18

250501014

淋球菌培养(含鉴定)

19

311201023

产前检查

20

311201024

电子骨盆内测量

21

311201025

胎儿心电图

22

311201026

胎心监测

23

311201028

胎儿脐血流监测

24

311201029

羊膜镜检查

25

311201030

羊膜腔穿刺术

26

311201031

经皮脐静脉穿刺术

27

311201032

羊水泡沫振荡试验

28

311201033

羊水中胎肺成熟度LB记数检测

29

311201034

羊水置换

30

311201039

胎盘成熟度检测

31

311201050

刮宫术

32

311201051

产后刮宫术

33

311201053

人工流产术

34

311201054

子宫内水囊引产术

35

311201055

催产素滴注引产术

36

311201056

药物性引产处置术

37

331400001

人工破膜术

38

331400002

单胎顺产接生

39

331400003

双胎接生

40

331400004

多胎接生

41

331400005

死胎接生

42

331400006

各种死胎分解术

43

331400007

难产接生

44

331400008

外倒转术

45

331400009

内倒转术

46

331400010

手取胎盘术

47

331400011

脐带还纳术

48

331400012

剖宫产术

49

331400013

剖宫产术中子宫全切术

50

331400014

剖宫产术中子宫次全切术

51

331400015

二次剖宫产术

52

331400017

选择性减胎术

53

331400018

子宫颈裂伤修补术

54

331400019

子宫颈管环扎术(Mc-Donald)

55

311201030*1

羊膜腔注药中期引产术

56

311201068S

早产预测试验

57

311201071S

胎儿血氧饱和度监测

58

311201074S

孕前、孕期医学量表测定综合分析

59

331400006*1

各种死胎分解术(穿颅术)

60

331400006*2

各种死胎分解术(断头术)

61

331400006*3

各种死胎分解术(锁骨切断术)

62

331400006*4

各种死胎分解术(穿颅术)

63

331400006*5

各种死胎分解术(断头术)

64

331400006*6

各种死胎分解术(锁骨切断术)

65

331400007*1

难产接生(臀位助产)

66

331400007*2

难产接生(臀位牵引)

67

331400007*3

难产接生(胎头吸引)

68

331400007*4

难产接生(胎头旋转)

69

331400007*5

难产接生(产钳助产)

70

331400012*1

剖宫产术(古典式取胎)

71

331400012*2

剖宫产术(子宫下段取胎)

72

331400012*3

剖宫产术(子腹膜外剖宫取胎)